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脐痛
按脐痛一证,有阴阳之别。
脐居阴阳交界之区,脐上属脾胃,脐下属肝肾。
痛在脐上,著重脾胃。
痛在脐下,著重肝肾。
脐上下俱痛者,脾胃与肝肾病也。
此处又宜分别何经受病为要。
若脐上独痛,是脾胃之气有所滞也。
因寒、因热、因食、因抑郁又宜知。
审是饱闷吞酸,便知饮食停而气滞也。
急以消食行滞之品施之,如平胃散加香附、麦芽、枳壳之类治之。
审是喜热饮,揉按而痛即减者,知是脾胃之阳不足,不能化其阴寒之邪也。
法宜温中,如理中汤,香砂六君,甘草干姜汤,加香附、安桂、丁香之类。
审是不喜热饮摩按,得热而反剧者,知是脾胃有郁热而气滞也,即以开郁行滞之法治之,如厚朴七物汤,麦芽、炒栀、香附之类是也。
亦有太阳之邪未解,误下而邪陷于脾,以致脐上痛者,其人必先有发热恶寒,头项强痛之候,因下后方见此痛者,便以桂枝大黄汤治之。
若脐下独痛,是厥阴之气不宣也。
审是烦满囊缩,脐下病痛者,厥阴之阴寒太甚也。
法宜回阳祛阴,如吴萸四逆汤,白通汤之类是也。
审是厥阴热邪伏而不宣,又或上攻为喉痹、下攻便脓血,热深厥深,口臭气粗之类。
法宜扶阴,如鸡子黄连[1]汤之类。
[眉批]知非氏曰:三阴之病,本从肚脐而分,然痛在脐上,有太阴、阳阴之不同,一腑一脏之悬绝,故钦安以饱闷吞酸,定阳明肺病,而用行消之法,若稍上,又是太阳地,而有风寒之判,皆有痛证,且有气血之区别。
学者平时若不详细讲究,临证必多疑似,处方不无模棱,断难万举万当。
熟玩此按,悉心讨论,目得真诠。
近来市习,一见脐痛,不按界限,一味调气行血,每以木香、小茴、当归、白芍、川芎、枳壳、沉香之类,故有效与不效。
诚不若辩明上下阴阳,治之为当也。
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