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卷三里证（第1页）

卷三里证

秘结诗

属性：秘结三承（气汤）慎用之，麻仁（丸，又名脾约丸）泽润不支离，须知肾脏为阴主，补泻寒温总是滋。

隔食证。

水饮可下，食物难入。

高鼓峰专主阳明，用左归饮去茯苓，加生地、当归以养胃阴。

此法从薛氏医按胸满不食以六味汤加此二味得来也。

去茯苓者，恐其旁流入坎，不如专顾阳明之速效也。

用此方俾胃阴上济，则贲门宽展而饮食进，胃阴下达，则幽门阑门滋润而二便通，十余剂可效。

如若不愈，《人镜经》专主《内经》“三阳结谓之隔”

一语，以三一承气汤节次下之，令陈卒去，则新物纳，此峻剂也。

然此证多死，即勉治之，亦不过尽人事而已。

又有朝食暮吐，名反胃，为中焦虚寒，下焦无火，宜吴茱萸汤，附子理中汤，加茯苓、半夏、川椒之类，或以真武汤、八味丸间服，然《金匮》有大半夏汤，主降冲脉之逆，为隔证反胃初起之神方。

（经义）《阴阳别论》曰∶“一阳发病，其传为隔。”

按∶一阳，少阳也。

手少阳三焦，足少阳胆，为初气从中见之相火治之，大小柴胡汤，诸泻心汤，按证用之如神。

又曰∶“三阳结，谓之隔。”

按∶三阳，太阳也，手太阳小肠，足太阳**，从本为寒，从标为热。

结者，寒热之气，皆能为结，此深一层论也。

张景岳谓∶“小肠属火，**属水，火不化则阳气不行而传导失职，水不化则阴气不行而清浊不分，皆致结之由。”

此浅一层论也。

《伤寒论》中尽有神妙之方。

《邪气脏腑病形篇》曰∶“脾脉微急为膈中，食饮入而还出，后沃沫。

”

按∶脉微为脾虚而中气欲馁，沃沫为脾虚而津液不摄，理中丸为上策，如若未效，宜于脉之急处，寻出所以急之源头而治之。

《大奇论》曰∶“胃脉沉鼓涩胃外鼓大，心脉小坚急，皆隔偏枯。”

按∶此即前论高鼓峰之意也。

《通评虚实论》曰∶“隔则闭绝，上下不通，则暴忧之病也。”

《本神篇》曰∶“忧愁者，气闭塞而不行。”

按∶此二节，即张鸡峰所谓∶“噎膈是神思间病”

之意。

《金匮》茯苓浓朴汤，丹溪越鞠丸可治，但当更求其本则得矣。

《血气形志篇》曰∶“形苦志苦，病生于咽噎，治以苦药。”

愚谓亦不外泻心汤之类。

反胃证《内经》无专论，当以《金匮》为主。

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