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卷七西塘感症(中)
感症变病
属性:伤寒五六日。
渐变神昏不语。
或睡中独语一二句。
目赤。
唇焦。
口干。
不饮水。
稀粥与之则咽。
不与则不思。
六脉细数而不洪大。
心下无痞。
腹中不满。
大小便如常。
或传至十日以来。
形貌如醉。
此热传手少阴心经也。
不可下。
宜栀子黄连黄芩汤。
若脉浮者。
病在丙。
导赤散。
脉沉者。
病在丁。
泻心汤。
若脉浮沉俱有力者。
是丙丁俱有热。
可以导赤泻心各半服之。
或有用犀角地黄汤者。
此解阳明经血中热。
近于是也。
有患热病。
肢体不甚热。
而间扬掷手足。
如躁扰状。
昏愦不知人事。
时发一二语不可了。
而非也。
脉微细如欲绝。
其人平日素充壮者。
此失下热极。
以致身冷脉微。
而昏冒将死。
(蓄热内甚。
脉须疾数。
以其热极蓄甚。
而脉道反不利。
)若急下之。
则残阴暴绝而死。
盖阳气复竭而然也。
不下亦死。
宜凉膈散或黄连解毒汤。
养阴退阳。
积热渐以宣散。
则心胸再暖。
而脉渐以生矣。
王损庵法大柴胡下之。
(大黄止用二钱。
蒸熟煎。
)继以解毒汤。
数服而平。
(凡伤寒似神清而时发一二语昏愦者。
多属虚。
须主以人参。
或当归补血汤。
后看兼症用药。
)有寒气乘虚中上者。
经曰。
诸虚乘寒则为厥。
郁冒不仁。
附子汤。
倍人参川芎天麻(天麻性平。
活血脉。
通。
九窍。
)干姜之类主之。
或以人参三白汤。
加川芎天麻。
如下虚脉微者。
须加附子。
伤寒体虚有痰。
四五日后神昏不语者。
用人参五钱。
黄白术当归陈皮各一钱。
煎成入竹沥姜汁饮之。
有服至十余日方吐一字。
月余舌乃能转。
热净而言。
(竟有阴寒相逼。
唯八味为宜。
)有神思似清。
而时昏愦。
或语次间忽作鼾声者。
大危候也。
急进归脾养荣等药。
参须用至两许方可。
甚者加附子。
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