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第五章 脉络膜裂伤（第1页）

第五章脉络膜裂伤

一、病因

当眼球受到从前面来的外力的冲击作用通过玻璃体传到后极部时，坚硬的巩膜在其外面又有抵抗作用，使脉络膜在内外两种作用夹攻下而发生破裂和出血。

二、早期症状

1、眼球有直接钝器打击史；

2、眼前有黑影飘动，视力下降；

3、眼底检查，眼底后极部可见淡黄色新月形裂痕，凹面向着视神经**，视网膜血管横过其上，局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血，晚期可见色素堆集。

严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体内；

4、眼底荧光血管造影显示脉络膜裂伤；

5、视野检查有相应暗点。

临床表现

1、眼前有黑影飘动，视力下降；

2、眼底检查：眼底后极部可见淡黄色新月形裂隙，凹面向着视**，视网膜血管横过其上局部脉络膜及视网膜水肿，并有出血。

晚期在裂痕处可见色素堆集;严重者，脉络膜血管破裂，出血可经过视网膜进入玻璃体。

三、疾病预防

脉络膜破裂无特殊治疗。

一般裂伤不在黄斑中心的，通过中西医综合治疗，大部分患者视力可获得不同程度的恢复，少数可望恢复正常，切勿认为脉络膜破裂不需作特殊治疗而延误早期治疗，影响视力的恢复，同时应注意到脉络膜破裂有时同时发生视网膜裂孔，必须重视。

四、治疗用药

1、早期卧床休息，应用止血剂；

2、出血停止后，可以试用活血化瘀药物。

用药原则

1、出血较多者，应用止血剂，如安络血、立止血等；

2、出血停止后，用中药活血化瘀，也可采用理疗。

疗效评价

1、治愈：出血吸收，根据裂伤位置，视力有不同程度的恢复；

2、好转：出血部分吸收，视力无明显改变；

3、未愈：出血未吸收，视力无改善。

五、检查化验

1.全面的眼科检查包括散瞳查眼底，以排除视网膜裂孔、检查脉络膜裂伤外置及程度。

2.眼底荧光血管造影可以确诊晚期脉络膜新生血管膜的位置。

六、鉴别诊断

1.官渡近视眼漆裂纹。

2.血管样条纹。

七、常用药品

1．诺氟沙星滴眼液

2．盐酸环丙沙星滴眼液

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