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第五章 面部神经炎的成因及预防（第2页）

第五章面部神经炎的成因及预防

一、定义：

面神经麻痹是指原因不明、急性发作的单侧周围性面神经麻痹。

二、病因和病理：

尚未完全阐明。

一般认为骨质的面N管刚能容纳面N，一旦有缺血、水肿，则有水肿与压迫性缺血的恶性循环。

诱发的因素有：

1、病毒感染

2、各种方式的寒冷和自主神经不稳致神经营养血管收缩而毛细血管扩张，组织水肿压迫。

病理改变为面N的早期改变为水肿和脱髓鞘，严重者则有轴突变性。

三、临床表现

：鉴于任何年龄，男性女性。

1、急性起病，数小时或1-2天内达高峰，病初可有下颌角或耳后疼痛。

2、主要症状为一侧面部表情肌瘫痪。

额纹消失；眼裂不能闭合或闭合不全，试闭眼时，瘫痪侧眼球向上外方转动，露出白色巩膜，称贝耳现象（Bells征）；病侧鼻翼沟变浅，口角下垂，露齿时口角歪向健侧；因口轮匝肌瘫痪而鼓气或吹口哨时漏气；因颊肌瘫痪而食物易留置于病侧齿颊之间。

3、病变在鼓索参与面神经处以上时，可有同侧味觉丧失。

四、诊断与鉴别诊断：

根据急性起病的周围性面瘫即可诊断。

1、格林—巴利综合征：可有周围性面瘫，但多为双侧性，有对称性肢体瘫痪，csf有蛋白—细胞分离现象。

2、各种中耳炎、迷路炎、乳突炎等并发的耳源性面神经麻痹，多有原发病的特殊症状及病史。

五、治疗：

原则—改善局部血液循环，减轻面N水肿，促进机能恢复。

1、尽早使用强地松，初剂量为1㎎∕kg∕d，bid，连续5天，以后10日内逐渐减至5mg∕d。

2、抗病毒药物

3、大剂量神经营养药及适当用血管扩张药，如B族维生素、ATP等。

4、理疗：茎乳孔附近红外线照射或超短波透热疗法。

5、中药：牵正散加减。

六、预防：

1、防止耳后长时期着风寒，特别夏季不在窗口睡觉，在乘火车时，不使耳后长久暴露在窗口。

2、积极治疗有关部位的炎症。

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