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卷上 要知缓急（第1页）

卷上要知缓急

属性：夫病有浅深，治有缓急。

（体认病情，而用药缓急合当，乃医家第一要着。

）若急病而用缓药，是养杀人也。

缓病而用急药，是逼杀人也。

庸医遇病，不能必其何名，亦不能必其当用何药，概以温平试之。

若缓病尚可，设遇大病则为误不小，故名养杀人。

若缓病投以急药，是欲速其效，殊不知攻急则变生，所谓逼杀人也。

（二者之误，今世医家比比，胆怯者蹈养杀之弊，心粗者逞逼杀之害。

医本生人，乃为杀薮，悲哉！

）余观京师名医吕实者，亦熟此法，但不早用，惟先用温平药调治，及至危笃，方议灼艾丹附等事，多不效，乃曰∶此天命也。

殊不知救挽已迟，藏气败绝，虽灵丹妙药，无能为矣。

余亲见彼治一伤寒第五日，昏睡谵语，六脉洪大，以为胃中有热，以承气下之，四更即死矣。

六脉之大，非洪也，乃阳气将脱，故见此耳。

治以下药，更虚其阴，则阳无所附而死速矣。

若先于脐下灸三百壮，固住脾肾之气；内服保元丹、敛阳丹，饮姜附汤，过三日，自然汗出而愈。

余治一伤寒，亦昏睡妄语，六脉弦大。

余曰脉大而昏睡。

定非实热，乃脉随气奔也，强为之治。

（先生真仁人也，强治之心，余颇有之，第以人不我信，且又碍于言讷而不肯为，究非真行仁术之人，常以此自愧。

）用烈火灸关元穴，初灸病患觉痛，至七十壮遂昏睡不疼，灸至三鼓，病患开眼，思饮食，令服姜附汤。

至三日后，方得元气来复，大汗而解。

（今时姑息成风，灸法难行，余尝叹曰∶人参虽救命之品，姜附尤有回阳之功，无如世人不识，俗医痛扫，良可慨也。

）余思前证，少阴病也。

发昏谵语，全似阳证，若时投以承气，岂得不死。

故耳聋不呻吟，身生赤黑靥，而十指冷至脚面，身重如山，口多痰唾，时发躁热者，皆少阴证也。

仲景以耳聋系之少阳，谵语归之阳明，用柴胡承气辈误人不少。

夫但知少阳脉循胁络耳，却不思耳窍属肾，以耳聋归少阳，此仲景所未到之处也。

（耳聋仲景作宗气虚论，未尝归少阳。

至于谵语，论中言神气虚者多，若阳明证中不过数条而已，先生故加贬驳，未免有意索瘢。

）

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