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中风门
类中之余,足不任身,手难举物,尺脉无力。
阴阳并弱。
拟用河间地黄饮子法。
熟地苁蓉川附牛膝石斛远志巴戟甘菊邓评:尺脉无力,阴阳并弱,为地黄饮子的对题旨。
但类中之症,于本虚之中,更必有风痰湿热错杂其间。
观其膏方加萆薢,三诊加蝎尾,亦从可知矣。
再诊:手之举动稍和,足之步履如旧。
盖缘阳气难于充足耳。
六君子汤加熟地巴戟白芍川附虎骨又膏方;归芍六君子丸加虎骨巴戟菟丝苁蓉首乌杜仲萆薢三诊:足部有力,步履不艰,补方得力可知。
仍以前法。
地黄饮子地、巴、苁、萸、麦、斛、菖、芩、远、薄、味、附、桂。
去麦、味、菖合异功散加当归芍药蝎尾竹油诒按:此病之由乎虚者,故用药专以补养收功。
从前并未用疏风化痰之药,案中亦无见证;至末方诸恙就痊,而忽加蝎尾、竹油二味,想必另有风痰见证也。
邓评:既以补方得力,而忽又插入蝎尾、竹油,自属可怪。
怒则气上,痰即随之,陡然语言蹇涩,口角流涎,月余不愈,所谓中痰中气也。
然痰气为标,阳虚为本,所以脉息迟弦,小水甚多,肢麻无力,法宜扶阳为主,运中化痰佐之。
六君子汤加川附白芍麦冬竹油蝎梢诒按:立方虚实兼到,所谓看似寻常,最奇特也,勿以平易忽之。
邓评;病因怒起,究属肝阳内盛;其小水多者,阳火主乎疏泄也。
今反以扶阳为主,恐非善法,倘将附子易沉香似较妥。
左肢痿而不用,口歪流涎,舌苔起腻,便溏溺少,脉形弦迟,以中虚湿胜之体,易于生痰动风,内风既动,未有不招外风者也。
牵正散白附、蝎梢合二陈汤加川附桂枝白芍制蚕邓评;因便溏脉迟,故立方以温化湿痰作主,兼疏外风。
议论病源,具见卓识。
再诊:肢体稍和,流涎略减,仍以前方增减。
前方去芍加首乌川断竹油
诒按:方案均切实不浮。
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