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卷之二 消渴第二十一（第1页）

卷之二消渴第二十一

属性：x消渴症津液干x口渴不止为上消，治以人参白虎汤。

食入即饥为中消，治以调胃承气汤。

饮一溲一小便如膏为下消，治以肾气丸。

其实皆津液干之病也，赵养葵变其法。

x七味饮一服安x赵养葵云∶治消症无分上、中、下，但见大渴、大燥，须六味丸料一斤、肉桂一两、五味子一两，水煎六七碗，恣意冷冻饮料之，睡熟而渴如失矣。

白虎、承气汤皆非所治也。

x金匮法别三般x能食而渴者，重在二阳论治。

以手太阳主津液，足太阳主血也。

饮一溲一者，重在少阴论治。

以肾气虚不能收摄，则水直下趋，肾气虚不能蒸动，则水不能上济也。

不能食而气冲者，重在厥阴论治。

以一身中唯肝火最横，燔灼无忌，耗伤津液，而为消渴也。

《金匮》论消渴，开口即揭此旨，以补《内经》之未及，不必疑其错简也。

x二阳病治多端x劳伤荣卫，渐郁而为热者，炙甘草汤可用，喻嘉言清燥汤即此汤变甘温为甘寒之用也。

热气蒸胸者，人参白虎汤可用，《金匮》麦门冬汤即此汤变甘寒而为甘平之用也。

消谷大坚者，麻仁丸加甘草、人参、当归可用，妙在滋液之中攻其坚也。

盖坚则不能消水，如以水投石，水去而石自若也。

消症属火，内郁之火本足以消水，所饮之水本足以济渴。

只缘胃中坚燥，全不受水之浸润，转从火热之势，急走**，故小便愈数而愈坚，愈坚而愈消矣。

此论本喻嘉言，最精。

x少阴病肾气寒x饮水多小便少名上消，食谷多而大便坚名食消、亦名中消，上中二消属热。

唯下消症饮一溲一，中无火化，可知肾气之寒也，故用肾气丸。

x厥阴症乌梅丸x方中甘、辛、苦、酸并用。

甘以缓之，所以遂肝之志也。

辛以散之，所以悦肝之神也。

苦以降之，则逆上之火顺而下行矣。

酸以收之，以还其曲直作酸之本性，则率性而行所无事矣。

故此丸为厥阴症之总剂。

治此症除此丸外，皆不用苦药，恐苦从火化也。

x变通妙燥热餐x有脾不能为胃行其津液，肺不能通调水道而为消渴者，人但知以清润治之，而不知脾喜燥而肺恶寒。

试观泄泻者必渴，此因水津不能上输而惟下泄故尔。

以燥脾之药治之，水液上升即不渴矣。

余每用理中丸汤倍白术加栝蒌根，神效。

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