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乳 结（第1页）

乳结

钱××，女，廿四岁，某厂职工。

1973年9月。

初诊：患者初产七日，恶露已净，因无哺乳经验，遂致乳汁留滞，**胀痛，渐发红肿，右侧硬结有块，昼夜呼痛，手不能触。

发寒热，夜烦，口干，便秘，溺短黄。

经注射青、链霉素，外敷中草药，效果不显。

就诊时，呈痛苦病容，自诉：“右乳部疼痛如鸡啄。”

诊脉弦滑而数，舌边、尖俱红，苔薄黄。

证属：产后郁热，厥阴，少阳别络不通，发为乳结。

治宜疏肝理气，化热，散结，通络。

处方：炒柴胡9克醋郁金9克（冲）老川芎6克天花粉9克全瓜萎1个（打碎）吴芷9克炒桔核9克（冲）浙贝母6克（冲）醋煅牡蛎12克蒲公英9克炒黄芩4．5克自通草3克甘草梢3克藕节3个

上方以包谷须煎水煨药。

外用芙蓉叶捣汁，加酸醋调匀，外敷乳部。

二诊：上方服二剂，右乳硬结变软，尚感隐痛，可挤出少量乳汁。

寒热及烦躁轻减，仍便秘溺短。

不思饮食。

脉转细弦，舌红苔黄。

除外敷乳部外，续以清肝散结，化热润燥为治。

处方：炒柴胡9克紫苏叶6克赤芍药9克吴白芷9克焦山查9克天花粉9克醋郁金9克（冲）郁李仁9克（冲）蒲公英9克炒桔核9克（冲）通草3克全瓜萎1个（打碎）上方服三剂，便秘已通，烦躁全退，乳部红肿胀痛及硬结消失。

乳汁已下，而神疲食少。

证属乳结散后，血弱阴虚，肝脾不调，脉象细弦，舌红苔薄。

当归12克自元参9克寸冬9克炒杭芍9克广陈皮6克醋炒柴胡4．5克茯神12克天花粉9克广木香3克生甘草3克小红枣11个藕节3个

[按]内经云：“厥阴之脉其支者，复从肝剐贯膈，少阳之脉其支者，以下胸中贯膈。”

恶者产后畏惧哺乳，肝气不舒，热滞厥阴、少阳之别络，乳汁停留，硬结红肿。

对证用药，以柴胡、苏叶、郁金和芍药，疏肝理气定痛，以吴芷、牡蛎、桔核散结软坚，以浙贝、黄芩、郁李、瓜蒌、山查和通草，清润通导。

再以归、芍、元、麦滋血养阴。

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