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胃痛便血（第1页）

胃痛便血

陈××，男，六十岁，工人。

1970年5月。

初诊：患者胃痛三十年，十年来症状加重。

常感胸膈胃脘疼痛胀闷，呃逆吞酸，大便二、三日一行，时呈黑褐色、或便后鲜血。

渐至形体极度消瘦，颜面苍白，食纳稀少，自汗，畏寒肢冷，精神萎顿。

曾经钡餐检查；证实为胃及十二指肠溃疡。

大便潜盘试验（+）至（++++）不等。

因多次治疗无效，特来住院治疗。

脉象沉细而紧，舌淡，苔薄白，中心黄腻。

此病久阳虚脾弱，寒湿内滞，气血失和，胃络受损。

法当温运。

处方：党参15克土炒白术12克茯苓12克法半夏0克西砂仁9克上肉桂6克（兑服）荜澄茄6克公丁香4．5克（冲）甘草3克侧柏叶炭9克烧鸡金6克炮姜炭9克二诊；上方服三剂后，胀闷疼痛略减，而现口燥唇干，头昏心慌，气短自汗，夜卧不安，便秘，色褐尤深。

诊脉沉细紧而数，舌苔黄燥少津。

此中焦寒湿稍化，而上方偏燥，有阴虚热浮之象，改拟下方：红人参9克（兑服）当归15克炒杭芍9克土炒白术9克茯神15克海螵蛸12克（煅）浙贝母9克（冲）西砂仁9克侧柏叶炭9克甘草3克烧鸡金6克炮姜炭6克三诊：上方服六剂，口燥渐润，胀痛轻减，食纳较增，头昏、心慌、自汗及夜卧不安，均有好转。

便秘，色褐，便后仍有少量鲜血。

脉细弦，苔黄已退。

此阴经络脉初得调养，脾胃渐运，病久气血阴阳俱虚，续拟黄土汤加减：干地黄15克川附片15克（开水先煨透）白术12克东阿胶15克（烊化兑服）炒黄芩6克全当归12克灶心土1块（约120克，捣碎，泡水澄清，取水煎沸，煎煮它药。

）四诊：上方连服十剂，胸胃胀痛由缓解而渐消失，大便转黄，日一行，鲜血止。

潜血试验数次，皆为（—）即阴性。

纳增眠佳，色润肌丰，脉绥调，舌粉润。

余症也全瘥。

出院时，为拟下方，嘱制丸剂常服。

处方；苏条参30克炒白术30克茯神30克当归30克炒杭芍2．4克西砂仁15克熟地黄炭2．4克海螵蛸2．4克炙附片30克（开水先煨透）炙甘草9克炒枯芩9克

上药制成蜜丸，每丸重9克，早晚各一丸，用开水送服。

[按]脾阳既伤，阴络复损，用药过燥，每伤津血；过投阴腻，又碍中焦。

二诊用参、术、归、芍、贝等品，性能缓和，易于受纳。

后用加味黄土汤，温阳健运，养血益阴，气血双调，其本得治。

再用丸剂，善其后。

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