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卷下 伏温挟湿内陷太阴发黄胆肿胀泄利等证（第1页）

卷下伏温挟湿内陷太阴发黄胆肿胀泄利等证

属性：温邪挟湿，则为湿温。

其湿之轻者。

仍以温邪为主，略参化湿可耳。

其湿之重者，与热相合，热势虽炽，而有脘闷呕水、舌腻不渴等证。

初起宜参芳香宣化，迨湿邪化燥，用苍术白虎汤清热燥湿，可以一剂而愈。

若初起即与清滋，欲清其热，转助其湿，而发愈缠绵。

每有治不如法，迁延一两月而病不退者，皆治之不得其法也。

然而此乃湿温之在胃者，治之犹易。

有一种湿热蕴于太阴者，初起不见湿象，但觉热象蒸郁不扬，脘闷口甜，而胃口无病，仍可纳谷，舌上不见浊苔。

其湿热深郁于脾藏，漫无出路，或发黄，或腹满肢肿，或则泄，或便秘，或呕恶，或小水赤涩。

甚则热郁日深，脾营受伤，则舌底绛色，或薄苔罩灰黄而不甚噪。

种种见证，无非湿郁化热。

何以燥之则增热，清之则助湿，如此其百无一效也？盖脏病无出路，必借道于腑，乃能外出。

此病热蕴已久，脾中之热，渐欲外达于胃∶或胃中挟有痰积，热即附之而炽。

亦有便秘、舌焦、燥渴、烦谵等证，投以苦泄，则胃热下行，而病势一松。

然所泄者，胃腑之标热也。

其脾脏中蕴遏之热，仍未达也。

故病虽暂减，而阅日复炽。

屡伏屡炽，久而正气不支，遂成坏证。

此等病，治之最难得手。

诚以此证，病势不重于外，病家每每忽视，投剂不能速效，病家势必更医。

后来者见前医无功，必且改弦更张。

因之杂药乱投，致成不救者，吾见实多。

治此者，必须将太阴之湿，与少阴之热，孰轻孰重，细细较量；再看其湿热所伤，或为脾气，或为脾阴∶其兼挟之病，或为痰积，或为瘀滞；均宜细意分晰，方可用药。

至用药之法，须得轻、清、灵三字俱全，冀其缓缓疏化。

切不可侧滞一面，以致无益反害。

吴鞠通温病条辨，其原出于叶氏，上中焦湿温各条，颇有此理者。

薛生白湿热条辨，亦多可取。

试细绎之，当有得心应手之妙也。

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