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卷中 察疽发有内外之别第二十四（第2页）

卷中察疽发有内外之别第二十四

属性：李氏云∶疽初发一粒如麻豆，发热肿高，热痛色赤，此为外发。

势虽炽盛，治得其法，可保其生。

若初时不发热，体倦怠，患处如故，数日不肿痛，五内已坏，虽有卢扁之药，亦未如之何矣。

x愚按∶x前症，有因元气虚而不能发出者，有因敷贴寒药而不能发出者，有因攻伐过伤气血而不能发出者，有因热毒内蕴而失疏托者，审而治之，多有生者。

x附治验x

进士申天益，臂患痈，寒热头痛，形气虚弱，此手足阳明经风邪之症。

用桔梗升麻汤二剂，外邪顿散。

用托里消毒散二剂，肿痛顿退。

乃用补中益气汤调理，形气渐复而愈。

秋官钱可容，腹患痈，肿作痛，烦渴饮冷，大便不通，脉沉数实，此热毒蕴于内。

用清热消毒散加大黄二钱一剂，诸症悉退。

但形气顿虚，用托里消毒散去金银花、白芷，倍加参、、归、术而安。

一男子股内患毒，欲求内消。

其脉滑数，脓已成矣，因气血虚而不溃，遂刺之，脓出作痛。

以八珍汤治之，渐可。

但脓水清稀，更以十全大补汤加炮附子五分，数剂渐愈，乃去附子，又三十余剂而愈。

一童子腋下患痈，久不敛，脓清脉大，怠倦懒食，自汗口干。

用内补黄汤及豆豉饼，两月而愈。

凡疮溃而脓清，或疮口不合，或聚肿不溃，肌寒肉冷，自汗色脱者，皆气血虚极也，非大温补不可。

一男子肩患毒，痛饮冷，烦躁便秘，脉数而实。

以清凉饮二剂，少愈；以金银花散四剂，悉退；又以十宣散去桂加天花粉、金银花数剂，疮溃而痊。

此脉与症皆属有余也。

一男子背疮溃而瘀血不散，此阳气虚弱也。

用参、、归、术峻补，更以桑枝灸，又用托里散加肉桂，疮口自敛。

此补接阳气之法也。

上舍毛体仁，素阴虚，春初咳嗽，胸中隐痛，肾脉洪数，肺脉数而时不见。

余曰∶内当结痈，先用六味地黄丸料一剂服之。

翌早来谓余曰∶昨得良剂，嗽愈六七，务求一方，到监调理。

余曰∶此阴火上炎，患痈之症，第因元气虚弱，未能发出。

因其易忽，余辞不能。

乃别用降火化痰等剂，愈甚。

月余复请诊之，脉洪滑而数。

余曰∶脓已成矣，当请常治者同议针之，且免内溃之患。

仍不决。

又月余请视，他医已先开疮孔偏上，兜脓不出，仍内溃，脉愈洪大。

余曰∶脉洪滑而数，视其舌青黯，五内已坏，无能为矣。

后果然。

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