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卷上 衄血（第3页）

卷上衄血

属性：伤寒衄者。

何以明之。

鼻中血出者是也。

杂病衄者。

责热在里。

伤寒衄者。

责热在表。

何以言之。

病源曰。

心主血。

肝藏血。

肺主气。

开窍于鼻。

血得热则散。

随气上从鼻中出。

则为衄。

是杂病者。

责在里热也。

经曰。

伤寒脉浮紧不发汗。

因致衄者。

宜麻黄汤。

伤寒不大便六七日。

头痛有热者。

与小承气汤。

其小便清者。

知不在里。

仍在表也。

当须发汗。

若头痛者必衄。

宜桂枝汤。

以此观之。

是伤寒衄者。

责其表热也。

千金翼曰。

吐血有三种。

一曰肺疽。

二曰伤胃。

三曰内衄。

既吐血家谓之内衄。

则其鼻中出血者。

可谓之外衄。

是经络之血妄行也。

经络热盛。

阳气臃重。

迫血妄行。

出于鼻则为衄。

经曰。

其人发烦目瞑。

剧者必衄。

衄乃解。

所以然者。

阳气重故也。

又曰。

阳盛则欲衄。

阴虚小便难。

言衄为经中阳盛也。

凡伤寒脉浮。

鼻中燥口燥。

但欲漱水。

不欲咽者。

是欲衄也。

经曰。

阳明病口干鼻燥。

能食者则衄。

又有不应发汗而强发汗。

因致衄者。

经曰。

少阴病但厥无汗。

而强发之。

必动其血。

未知从何道出。

或从口鼻。

或从目出。

是名下厥上竭。

为难治是也。

衄家难为邪热在经。

而又不可发汗。

经曰。

衄家不可发汗。

发汗则额上陷。

脉急紧。

直视不能。

不得眠。

前云桂枝汤麻黄汤治衄者。

非治衄也。

即是发散经中邪气耳。

若邪气不得发散。

壅盛于经。

逼迫于血。

则因致衄也。

即非桂枝麻黄汤专治衄也。

太阳病脉浮紧。

发热身无汗。

自衄者愈。

是经中之邪。

随血而散则解矣。

故知衄者。

不待桂枝汤麻黄汤发散之也。

衄者若但头汗出。

身无汗。

及汗出不至足者死。

黄帝又皆以为不治之疾。

临病之际。

审而治之。

则不失矣。

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