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卷四上四诊合参总论 经解（第1页）

卷四上四诊合参总论经解

属性：《素问·平人气象论》曰∶胃之大络，名曰虚里，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣，脉宗气也。

盛喘数绝者，则病在中；结而横，有积矣；绝不至，曰死。

乳之下，其动应衣，宗气泄也。

此已录经络门中，因其为脉之宗气所出，故又录于此。

盖营气起于中焦而行脉中，营中血气，由胃中水谷精微之气生化，故脉之宗气出于胃。

由胃之大络，贯膈络肺，出于左乳下，其动应衣者，即是脉之宗气也。

盖以肾中所出元阳为祖气，与胃中谷气会合，而聚于胸，名宗气，故胸名气海，统归肺脏权衡敷布，而分营卫阴阳。

营为阴而行脉中，卫为阳而行脉外，卫为气，故肺所主，营为血，故心所主，胸中为卫之本，膻中为营之源也。

若虚里之宗气，盛喘数绝者，乳下之动脉数甚，其病在中脘也；若痞结，而横且有形，则内有邪积矣；若其脉绝不至，则宗气竭而死。

若其动甚震衣，是宗气不固而外泄也。

上言其动震衣，但微动，此言宗气走泄，则大动矣。

脉之宗气出于胃，故脉必以胃气为本，而弦钩毛石等脏气之象，微现以应四时气候，方为吉也，故如下文所言。

人以水谷为本，故人绝水谷则死，脉无胃气亦死。

所谓无胃气者，但得真脏脉，不得胃气也。

所谓脉不得胃气者，肝不弦、肾不石也。

此明脉以胃气为本之理也。

胃气之现于脉者，从容和缓，盖阴阳五行而得中土调和之气也。

若弦钩毛石而无和缓之象，是无胃气，名真脏脉，故曰但弦无胃气者死，余脏皆然。

又如脉之不得胃气者，如肝脉之应弦不弦而反毛，是金来克木也，余脏皆然。

良由无中土之气调和，故水火木金互相克贼，亦名真脏脉，微现已危，甚则死矣。

所以然者，胃之谷气由肾中元阳蒸化而生，谷气不生，其元阳已败也。

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