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二十六静脉炎（第1页）

（二十六）静脉炎

马ｘ、女，28岁。

初诊日期：1974年9月29日。

患慢性痢疾了年余，住××医院治疗，曾静脉输液，出院已数天。

近三天来左侧腕部疼痛，活动受限，左上肢起一条索，肿痛，睡眠不佳。

检查：左前臂直至上臂，有一明显条索，长28．5厘米，质硬，触痛拒按，沿条索皮肤潮红，左前臂微肿，左腕及左时屈伸略受限。

苔白，脉弦略数。

辨证：湿热凝结，血瘀阻络（西医诊断：左上肢浅静脉炎）。

治法：清热利湿，活血散结。

方药：银花24克公英24克连翘18克茵陈30克条芩9克猪苓9克元参18克泽泻9克炒山甲15克赤芍9克归尾12克车前子9克红花9克元胡9克川楝子18克升麻9克甘草3克10月6日

（复诊）：药后肿消，痛轻，夜寐安，皮肤潮红已退，但局部条索同前。

前方去黄芩，甘草，加地龙15克，泽兰叶12克继服。

10月17日

（三诊）：疼痛已止，条索变软，无触痛，缩短至20厘米。

方药如下：三棱9克赤芍9克莪术9克半夏9克元参18克炒山甲15克连翘15克生芪15克鸡血藤18克云苓12克红花9克炒僵蚕9克桃仁9克归尾9克酒军3克升麻9克10月31日

（四诊）：条索基本消失，按之已不明显。

改服活血主力丸，每早服5丸，八珍丸，每晚服2丸，以巩固疗效。

（《房芝萱外科经验》）

【评按】此案诊为左上肢浅静脉炎，局部条索状，皮肤潮红，左前臂微肿。

中医辨证属湿热凝结，血瘀阻络。

由于湿热证现于外，单用活血化瘀则病本难除，故治以双管齐下，清热利湿、活血散结并举。

从方药分析，首诊时清热利湿居主导地位，其中银、翘、公英、茵陈等用量较大。

俟痛止，肿消、潮红退，改用活血、调补气血法以竟全功。

案中在掌握祛邪扶正的分寸和步骤方面，较为得体。

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