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十五产后晕厥(第1页)

(十五)产后晕厥

金姓,女。

屡以产后失调,伤血太过,十余日前又患流产,肝家失养,邪遂乘虚,曾发晕厥数次,眠食均差,舌苔白腻,脉象弦而濡。

治宜从本滋益以抑肝邪,兼和中,并交心肾。

生龙齿(包,先煎)12克芥穗炭1.5克代赭石9干百合18克磁朱粉(包,先煎)9克桑上寄生24克火麻仁9克石决明(生研,先煎)30克旋覆花(包煎)9克清半夏9克朱茯神9克土炒杭芍(焦)9克广陈皮6克当归9克荷叶一张局方至宝丹1粒(研服,每次四分之一)服2剂。

复诊:药后未发晕厥,夜寐能至六小时,食纳稍增,脉仍弦濡,宜稍事加味。

原方加栝萎15克、百合、牡蛎各增6克,火麻仁加3克,服3剂。

三诊:脉濡象已无,左关尚属弦大,精力、寝、食俱有好转,惟肝阳未敢,仍上犯头晕,再尊原方酌情变通之。

原方加真玳瑁(布包,先煎)6克橹豆衣(包煎)12克鳖血青蒿12克局方至宝丹改服半粒,去当归、茯神、芥穗炭、广陈皮,嘱服4剂。

(孔嗣伯整理:孔伯华医案,《中医杂志》8:547.1958)

【评按】此例前曾屡有产后失血,近又罹流产,邪遂乘肝之虚而为晕厥,病理表现以阴虚阳亢较为突出。

孔氏治以平肝潜阳、和中安神为大法,配合少量至宝丹,功能逐邪清热开窍,复诊仍宗前法,以其肝阳未戢,故以变通治之,方治随病机而酌变,虽以补法为主,药物配伍精当而无温燥之弊。

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