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卷中明本论 吐泻（第1页）

卷中·明本论吐泻

属性：吐泻者，乃挥霍扰乱之证。

霍者吐，乱者泻。

有心痛而先吐者，有腹痛而先泻者，莫不由中焦而作。

上焦主纳。

而不出，中焦主腐化水谷而生荣卫，灌溉百骸，下焦分别水谷，主出而不纳。

此三才成式，日用常行，故脾居中州，胃为水谷之海，浮哺入胃，脾能克化，然后水谷分在脐上一寸，名分水穴，分其清浊，传受得宜，则无吐泻之患。

凡婴孩上吐不止下泻不停，皆因六气（六气者，筋骨血肉积气是也）未完，六**（六**者，风火暑湿燥寒是也）易侵，兼以调护失常，乳食不节，遂使脾胃虚弱，清浊相干，蕴作而然。

有先泻而后吐者，乃脾胃虚冷，其候先泻白水或白冻，吐亦不多，口气缓而神色慢，额前有汗，六脉沉濡，此为冷也。

先吐而后泻者，乃脾胃有热，气促唇红，吐来面赤，脉洪而数，渴饮水浆，此为热也。

冷热之分，要须详审。

有数岁者，亦患此证。

始自夏秋，昼近极热之地，解衣乘凉，夜卧当风之所，失盖感冷，阴阳相搏，气射中焦，名为霍乱。

《活人书》用香薷散调治，以其能分别水谷，升降阴阳。

又曰∶热多欲饮水者，五苓散。

寒多不饮水者，理中丸。

详究治法，得非欲平中焦乎。

又有脾经积滞未除，再为饮食所伤，不吐则泻，不泻则吐，宜以三棱散化积，守胃散和中，必自安矣。

钱仲阳议曰∶吐乳泻黄，是伤热乳；吐乳泻青，是伤冷乳。

皆当下之。

详夫此理，乃迎夺之法也，不若伤热者用五苓散以导其逆，伤冷者用理中汤以温其中，自然平复。

有小儿盛夏初秋，遇夜乘风，渴而饮水，过餐生冷果物，攻激肠胃，遂乃暴吐暴泻，传作手足俱痹，筋挛而痛，痛则神志不宁，以惊证治之误矣。

所谓筋遇寒则引缩，又以阳明养宗筋，属胃与大肠，因内伤生冷冻饮料食，外感风邪，吐泻交作，胃气固虚，不能养其宗筋，亦致挛急。

此证口气温，面色惨，脉沉缓，再以手按两膝腕下，见筋缩而引于皮间，是其候也。

治以理中汤，加附子半生半炮，水、姜熟煎，空心温服，更详虚实冷热为治可也。

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