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上呼吸道感染（第1页）

上呼吸道感染

1．察其脉舌，审其二便，调其三焦，其病始愈李×，男，8岁。

持续高热28天。

医诊上呼吸道感染。

先用西药十几天不效，继又配合中药清热解毒之剂，其效仍不显著。

高热，体温39．9℃，咽喉干痛，神疲乏力，舌苔黄腻，大便于，小便赤，脉弦紧而数。

综合脉证，思之：舌苔黄腻者，湿热蕴郁也。

脉弦紧而数者，太少合病也。

数者，热也。

合之于症，乃为邪入膜原兼湿郁、表寒也。

治宜达原饮加减为方。

处方：厚朴10克，草果10克，槟榔10克，黄芩10克，知母10克，菖蒲10克，柴胡10克，白芷10克，蝉蜕10克，大黄2克。

服药1剂，发热即退，精神、食欲好转，继服1剂，愈。

某医云：前用输液、大剂抗生素、中药清热解毒药近1个月，体温一直不降者何也?答曰：表寒闭郁者必予辛温解表才可寒解热退，正如《伤寒论》之用大青龙汤于不汗出而烦躁用大剂麻黄发汗也。

今证为表寒闭郁而反用寒凉更郁其表，故解热而热反不退也。

今用柴胡达原饮而一剂热退者，一者其方有辛温解表之味能发散风寒；二者有除湿调理三焦之药以鼓阳气外达；三者有通腑之味以佐解表药使闭塞得通。

2．表里俱病，但予清热，不予疏散，忽略通下，其病不愈诸××，男，3岁。

高热不退5天。

医诊上呼吸道感染。

先以西药治之不效，继又配合中药清热解毒之剂仍不效。

细察其证，身热如炭，体温39．9℃，神志时昧，咽干微痛，舌苔黄白，脉浮数。

综合脉证，思之：脉浮数者，风热在表也；舌苔黄者，里有热也。

合而议之，乃表里俱热，治宜双解可也。

处方：蝉蜕10克，僵蚕10克，片姜黄10克，大黄3克，薄荷6克。

服药1剂，热退，神清，继服1剂，愈。

某医云：服药1剂，40分钟发热渐退，l小时退至正常，吾始怀疑中药能退热，今始信无疑。

然前用中药何故其热不退，而今用小剂反退也?答曰：前用清热解毒但清卫分之热，今用升降散者，不但解表，而且清里，不但疏达，而且通腑，若邪在三焦者，此方最妙。

正如《寒温条辨》所云：“温病亦杂气中之一也。

表里三焦大热，其证不可名状者，此方主之。”

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