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急性阑尾炎（第1页）

急性阑尾炎

不审脉象，囿于成方，不予理气，反予寒下，治之不效张××，男，24岁。

右下腹剧烈腹痛不止2天。

医诊急性阑尾炎。

先以抗生素、中药大黄牡丹汤加减治之不效，建议手术治疗。

因患者拒绝手术，改请中医治疗。

细审其证，右下腹剧痛，拒按，且有明显的反跳痛，舌苔白，脉沉。

综合脉证，思之：脉沉者，气郁也；大肠与肺相表里。

证脉合参，乃肺与大肠气郁不行所致。

治宜拟理气为先。

处方：桔梗30克，枳实30克，白芍15克，败酱草30克。

服药40分钟后，腹痛渐减，1小时后，矢气数次，腹痛顿失，又服1剂，愈。

某医云：大黄牡丹汤乃治阑尾炎之名方，今先生不用其方，却采用排脓散治之者何也?答曰：大黄牡丹汤乃《金匮要略》治肠痈方，《金匮要略》云：“肠痈者，少腹肿痞，按之即痛如淋，小便自调，时时发热，自汗出，复恶寒，其脉迟紧者，脓未成，可下之，当有血。

脉洪数者，脓已成，不可下也。

大黄牡丹汤主之。”

而前医已用之无效，故不可再予之。

且其脉沉，沉为气郁，气郁者，当理气，故治宜排脓散加减治之。

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