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喉喑（第1页）

喉喑

急性喉炎的声音嘶哑以风热犯肺者为多，故以蝉蜕、桔梗、甘草、麦冬以取效；然亦有风寒闭郁者，故亦有取麻杏石甘汤取效者；然痰热阻塞，声音难出者，亦时有发现，临床时尤应注意。

例如：贾××，女，24岁。

2个月前感冒时突然发生声音嘶哑，其后感冒已治愈，但声音嘶哑不见改善。

某院诊．为喉炎。

耳鼻喉科治疗1个月仍然不见改善。

审其证见声音嘶哑，咽喉不利，痰多而粘，甚难咳出，舌苔白，脉弦滑，尤以右寸为甚。

云：脉证相参，当为痰热阻滞，阴液不能上潮，所谓重金不鸣之证也。

为拟清化热痰、佐以养阴。

清气化痰丸加减：南星9克，半夏9克，橘红9克，杏仁9克，浙贝母9克，瓜蒌9克，沙参15克，麦冬15克。

药进2剂即愈，再进2剂他汪亦消。

声音嘶哑有虚有实，声带麻痹的声音嘶哑亦不例外，正如张景岳所说：“喑哑之病，当知虚实。

实者，其病在标，因窍闭而喑也；虚者，其病在本，因内夺而喑也。

窍闭者，有风寒之闭，外感证也；有火邪之闭，热乘肺也；有气逆之闭，肝滞强也。”

又说：“至若痰涎之闭，虽日有虚有实，然非治节不行，何致痰邪若此，此其虚者多实者少，当察邪正分缓急而治之可也。”

翟××，女，43岁。

声音嘶哑发紧10个多月。

某院诊为声带麻痹。

西药、针灸、理疗等久治不效，转请中医治疗。

审其舌苔薄白，脉沉而滑。

诊为气滞痰郁，肺气不利证。

为拟理气化痰、清热养阴。

四逆散加味：柴胡6克，枳壳9克，白芍9克，桔梗9克，蝉衣9克，连翘9克，麦冬9克，元参9克，甘草6克，瓜蒌15克，薄荷6克，黄芩6克。

药进4剂嘶哑即减，20剂后诸证消失。

李××，女，42岁。

声音嘶哑2年多。

经北京、太原等数个医院确诊为声带麻痹，中、西药物、理疗、针灸等久治不效。

细审其证，除声音嘶哑外，并见喉部发紧，咽喉干燥，舌苔薄白，脉虚。

综合其脉证，乃阴虚痰热之证也。

乃拟养阴化痰。

麦门冬汤加减：麦冬12克，沙参12克，半夏6克，紫菀6觅，枇杷叶9克，生薏米仁15克，元参12克。

药进8剂，“因喉发紧好转，声音亦有时能顺利发出，继进8剂诸证减去七八，乃连续又服16剂，后果愈。

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