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卷之五
痛风历节风论治
属性:痛风,痛痹之一症也,其痛有常处。
掣者为寒,肿者为湿,汗者为风,三气入于经络,营卫不行,正邪交战,故痛不止。
《灵枢》谓之贱风,《素问》谓之痛痹,《金匮》谓之历节。
后世更名白虎历节风,近世俗名箭风。
初因寒湿风郁痹阴分,久则化热攻痛,至夜更剧。
治以辛温,疏散寒湿风邪,开发腠理,宜十生丹。
若痛处赤肿热,将成风毒,宜败毒散。
如风湿攻注肢节疼痛,大羌活汤。
其历节风,痛无定所,遍历骨节,痛如虎啮。
又名白虎历节,盖痛风之甚者也。
或饮酒当风,汗出浴水,因醉犯房,皆能致之。
其手指挛曲,身多,其肿如脱,渐至摧落,其痛如掣,不可屈伸,须大作汤丸,不可例以常剂治。
乌头汤主之。
因于寒,宜从温散。
防风天麻汤。
因于火,宜从清凉。
犀角散加减。
若筋脉挛痛,伸缩不利,系血虚燥。
四物汤加木瓜、何首乌、甘杞子。
肢节酸痛,脉沉短气,系有留饮。
半夏芩术汤,或导痰汤加减。
肢节注痛,得捶摩而缓者,系风湿在经。
灵仙除痛饮。
肢节肿痛,遇阴雨而甚者,系风湿入络。
虎骨丸、没药散、或虎骨散。
肢节烦痛,肩背沉重者,系湿热相搏。
当归拈痛散。
肢节刺痛,停着不移者,系瘀血阻隧。
趁痛散。
肢节热痛者,系阴火灼筋。
加味二妙散,或潜行散,用四物汤间服。
周身麻痛者,系气血凝滞。
五灵丸。
历节久痛者,系邪毒停留。
乳香定痛丸、活络丹。
肥人肢节痛,多风湿痰饮流注。
宜导痰汤。
瘦人肢节痛,是血枯。
宜四物汤加羌活、防风。
老人性急作劳,患腿痛。
宜四物汤加桃仁、牛膝、陈皮、生甘草,煎成,入姜汁,或潜行散,有瘀积者,加热酒服,并刺委中穴出血。
风气游行,痛无常处,如虫行遍体,日静夜剧者,麝香丸主之。
痛风历节二症,宜参酌治之。
东垣以痛风多属血虚,主用芎归,佐以桃仁、红花、薄桂、威灵仙,或趁痛散。
丹溪以痛风先由血□□主用四物黄芩、白芷。
在上加羌活、桂枝、威灵仙、桔梗。
在下加牛膝、防己、黄柏、木通。
石顽以湿热挟痰挟血入络痹痛,症重日久,必加乌、附,驱逐痰湿,壮气行经,便阻必用大黄,或畏峻攻,不知邪毒流注经络,非乌附不能散结,燥热结滞肠胃,非硝黄岂能润燥乎?
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