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卷四（第1页）

卷四

文蛤

考仲圣文蛤散、文蛤汤，渴不用栝蒌之属，有表邪不用桂枝之属，而独用文蛤，几莫明其故。

迨即所治之三证细究之，而后知宜文蛤不宜他药者，固自有至精至切之义焉。

蛤者雀所化，具自外飞入水之概。

壳有文彩，又其精气所注。

用在壳而味咸，则为由表以入里；气寒性燥，则能清热而胜湿。

其清里热，只清上焦心肺之热；以咸平无深入之能，气复走表，又分其势也。

活人书治血结胸，李防御治痰嗽面肿，皆治在心肺之明征。

而仲圣又有精者焉。

病在阳，应汗解而不汗解，则热邪遗留于表。

以冷水之灌之，内心烦而外粟起，则其寒为外附之寒，不必治寒而只须治热治湿，文蛤治表间热湿，恰与证合。

若不瘥，必热已退而咸寒不克任之。

与五苓散者，取其淡辛化气而表邪得尽也。

吐后渴欲得水而贪饮，贪饮由心肺热炽，渴饮在于吐后，必表间尚有余邪。

故以麻杏发汗，即以文蛤协石膏清热，甘草和之于中，姜枣调之于表，麻杏只三两而蛤膏各用至五两，意自在于清热。

麻杏力微，故兼主微风，此汤实非为风寒设也。

至渴欲饮水不止，亦主以文蛤散。

不止即贪饮之谓，而无吐后之余邪，则止其热渴，已足疗病。

文蛤治表热不必有渴，治心肺之里热，则正能止渴。

盖其渴非津亏与小便不利也。

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