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卷二（第1页）

卷二

五味子

喘与咳皆肺病，其有肾气逆而为喘咳者，则不得独治肺。

五味子敛肺气摄肾气，自是要药。

然但能安正不能逐邪，有邪用之，须防收邪气在内。

仲圣以五味伍桂枝，则云下冲气，去桂加干姜细辛，则云治咳满，可见咳满之任，在姜辛不在五味。

然而去桂不去五味，其他治咳逆诸方，又无不三物并用，其故何也？曰∶足太阳手太阴同为一身之卫，二经之病，往往相通。

小青龙汤，伤寒太阳病也，而杂证肺病亦恒用之。

推之苓甘五味姜辛汤、浓朴麻黄汤，皆肺中有寒饮，皆小青龙出入加减。

小青龙系外寒与内饮相搏，故咳逆；若兼外寒，方中必有麻桂，无外寒者无之。

至三物并用，则非分疏不明。

肺中冷必眩多涎唾，甘草干姜汤以温之，此干姜温肺之据。

用干姜者，肺寒非干姜不温也。

张隐庵之疏细辛也，曰∶气味辛温，一茎直上，色赤黑，禀少阴泉下之水气而上交于太阳。

审乎是而谓细辛不能发汗耶，则细辛辛温而烈，实能由少阴达表。

谓细辛能发汗耶，则细辛细碎之体，那得劲力。

所以发少阴之汗，必与麻黄并用；而散肺中寒饮，则正其所优为。

二物一温一散，肺邪已足了之；而必加以五味，且数多于姜辛，几令人不解。

此则治病即以善后，仲圣盖虑之周也。

肺苦气上逆，咳则逆，喘则且至于胀，既张之肺，欲翕不得，有邪虽去而咳犹不止者，谓五味可无乎不可无乎。

或曰∶烦躁而喘者加石膏，胃热熏面者加大黄，得毋三物亦治热咳？不知饮自寒而挟自热，三物所治仍属寒饮，不得因是致疑。

或又曰∶三物治咳，惟细辛关系最重，而小柴胡汤咳加干姜五味，独不加细辛，岂传写有脱佚耶？夫寒饮迫肺而咳者，可从表解，可从下泄。

少阳在半表半里，间有咳者，殆阳不胜阴而以微寒侵肺耳。

无饮可蠲，何需乎细辛。

此伤寒太尤氏曰∶五味子治嗽，新病惟热伤肺者宜之。

若风寒所客，则敛而不去矣。

久病气耗者，非五味子不能收之。

然热痰不除，则留固弥坚矣。

（见金匮翼）按所论甚是，而不免于语病。

肺为热伤，固非敛不救，如孙真人生脉散之以五味治暑病，然方中必重任人参麦冬生津止渴之品。

即尤氏所引治热咳诸药不效者方，亦何尝无清涤肺热如石膏知母枇杷叶之类，虽新病不得重

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