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辑录（第1页）

《程杏轩医案》辑录

吴春麓仪曹不寐眩晕

属性：经曰∶水火者，阴阳之征兆也。

肾为坎卦，一阳居二阴之间，故须阴得其平，然后阳藏于密，童年知识已开，阴精早泄，此致病之大端。

及壮，血气方刚，尚不觉其所苦，人四十而阴气自半，起居日衰，精神不充，蝉联疾作。

诊脉尺虚细涩，寸关大于平时，按尺为肾部，脉见细涩，肾虚奚疑。

寸关大于平时，阴弱阳浮之象耳。

夫医之治病，不以用补为难，而以分别水火气血为难。

冯氏书云∶小病治气血，大病治水火。

盖气血者，后天有形之阴阳也。

水火者，先天无形之阴阳也。

太极之理，无形而生有形，是治大病，可不以水火为首重耶。

请以不寐言之，人知其为心病，而不知其为肾病也。

心虽为神舍，而坎离尤贵交通。

越人以阳不入阴，令人不寐，岂非水火未济，坎离失交之故乎，内经又有头痛巅疾，下虚上实，过在足少阴巨阳之语。

形容厥晕，病机最切。

方书称风、称火、称痰，漫无定见。

景岳师其意，以为无虚不作眩，治当上病疗下，滋苗灌根。

精矣精矣。

暂服煎剂，再订丸方。

王道无近功，内观颐养为要。

旧患眩晕，怔忡不寐，遗泄，本属心肾两亏，水火失济，曾订煎丸，服经十载。

兹诊脉候平和，精神矍铄，此亦颐养之功，非全关草木之力也。

惟食多尚难运化，腰膂时痛，遗泄间或有之。

药物所需，仍不可缺。

考古人用药，有攻病保躬两途，攻病则或凉或热，当取其偏，保躬则适其寒温，宜用其平。

盖温多恐助相火，精关不藏，润多虑伤脾阳，坤元失健，如云食蜜，便即溏泻。

脾虚不胜润滑之征。

青娥丸固能治肾虚腰痛，但故纸胡桃味辛性温，久而增气，恐其助火，且常服丸药，亦须分别气候。

夏令炎热，远刚近柔，以防金水之伤。

冬令严寒，远柔近刚，以遂就温之意。

将交夏至，一阴初变，元精不足之时，商以益阴保金，兼调脾胃，秋季再为斟酌。

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