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卷十九补遗问诊（第1页）

卷十九（补遗）问诊

附∶辨舌

属性：张三锡曰∶金镜录载三十六舌，辨伤寒之深浅吉凶，可称详备。

然细讨究，不过阴阳、表里、寒热、虚实而已。

陶节曰∶伤寒邪在表，则舌无苔。

热邪在表，则苔渐生。

自白而黄，黄而黑甚则黑裂矣。

黑苔多凶。

若根黑或中黑，或尖黑，皆属里热。

全黑，则热极而难治。

常见外感挟内伤，宿食重而结于心下者。

五六日，舌渐黄，或中干而边润，名中焙舌。

此则里热尚浅。

若全干，无论黄黑，皆属里证，分轻重下之。

若曾经下，或屡下不减，乃宿滞结于中宫也。

询其脉之虚实，及中气何如。

实者润而下之。

虚人神气不足，当生津固中气。

有用生脉散，对解毒汤而愈者。

有用附子理中汤，冷服而愈者。

一则阴极似阳，一则阳极似阴，不可不辨。

白苔属寒。

外证烦躁，欲坐卧于泥水中，乃阴寒逼其无根失守之火而然。

脉大不鼓，当从阴证治。

若不大躁，呕吐者，从食阴治之。

白苔燥虚而微热，或不得汗，或胃中少有饮而不行，宜温解。

白滑苔虚寒胃寒，阳气不振，宜温。

白苔起芒刺津液不足，胃中有物，宜运动。

黄苔微热，热渐入里，或燥渴之象。

宜清解。

灰色苔胃中有物，中气虚热，渴而不能消饮者，宜温解。

黑色苔热入里实。

燥浓者，宜下。

滑润者，水困火，宜温。

虽黑而润，所谓水极似火也。

不燥为异。

凡伤寒辨舌者，以舌属心而主火。

寒为水也，水寒凌火，舌受其困。

产后辨舌者，以心主血也。

经云∶少阴气绝，则血不流。

故舌紫黑者，为血先死。

凡见黑舌，要问曾食酸甜咸物否？能染成黑色。

凡视舌色，虽有成见，亦必细审兼证，及脉之虚实。

不尔，恐有毫厘千里之谬。

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