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卷四（第1页）

卷四

伤寒脉证第三十八

属性：伤寒热病，脉喜浮洪。

沉微涩小，证反必凶。

汗后脉静，身凉则安。

汗后脉躁，热甚必难。

阳病见阴，病必危殆。

阴病见阳，虽困无害。

上不至关，阴气已绝。

下不至关，阳气已竭。

代脉止歇，脏绝倾危。

散脉无根，形损难医。

《素问》热论曰∶今夫热病者，皆伤寒之类也。

又曰∶人之伤于寒也，则为病热。

热虽甚，不死。

观此，则知伤寒虽是阴寒之邪，袭人生气中，正气与之抗拒，郁蒸成热，亦理势之必然者。

抗拒在表，故脉浮。

郁蒸成热，故脉洪。

热病得此阳脉，知正气不陷缩而能鼓发，胜邪必矣，故喜焉。

若沉微涩小，是皆阴类。

证阳脉阴，表病见里。

证与脉反，邪盛正衰，凶之兆也。

至若汗后，邪解正复。

此时脉躁盛者，亦应宁静。

身体自然凉和。

设脉仍躁而热加甚，是正气已衰，邪气更进，必难乎其为生矣。

即《素问》评热论所谓有病温者，汗出辄复热，而脉躁疾，不为汗衰，狂言不能食，病名阴阳交者是也。

（一派阳邪，阴不能复。

若与阳交，并为一而不分，是阴已绝亡，故死。

）阳病见阴者，见阴脉也，即上文所云热病而得沉微涩小之类。

言证与脉反，故亦危殆。

阴病见阳者，见阳脉也。

亦似与证相反，惟伤寒则不然。

伤寒自表入里，从阳之阴，刻刻侵传，层层渐入。

今阴病得阳脉，是转寒凛而变温和，起深沉而出浮浅。

死阴忽作生阳，病虽困笃，自当无害。

故仲景云∶阴病见阳脉者生，阳病见阴脉者死。

尺为阴，尺脉上不至关，是阴已绝于下。

寸为阳，寸脉下不至关，是阳已竭于上。

《脉经》曰∶阳生于寸，动于尺。

阴生于尺，动于寸。

言阴阳互相生动。

今两不至关，是阴阳离异矣。

《素问》生气通天论曰∶阴阳离决，精气乃绝，非此之谓欤！

代脉止歇者，乃藏真不能接续，其倾危可立见也。

散脉无根者，谓脉外散而不敛，内无根蒂之候。

若形见损伤，必难医治。

仲景平脉篇云∶伤寒咳逆上气，其脉散者死，谓其形损故也。

其义谓咳逆属肺，散脉属心。

肺金心火，火刑其金，故主死。

形刑二义俱通，姑两存之。

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