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第五种证治指要一卷（第1页）

第五种证治指要一卷

痢疾

属性：痢亦夏秋为多，他时间有也。

其因亦由夏月爱啖瓜桃生冷，内受暑邪，外感风凉，伏邪欲泄，为斑为疹为疟者有之，至迫入大肠，则病痢矣。

其白者在气分，黄痢伤脾，赤痢在血分，赤白黄紫并见者，为五色痢，当分治之。

前人以白属寒，赤属热，非也。

分气血则可，分寒热则未当。

治白痢疏气消导，或加清利湿热，或用丁香温脾。

治黄痢补脾，如炒白术、茯苓之类，加清导利疏之品。

治赤痢以黄连、黄芩、白芍为主药，随症加减。

下痢兼身热头疼恶风者，加表药。

若疟当兼和解，惟初起赤痢作呕不纳者，为噤口痢，最重，因兼胃病也。

前人有用对金散，予治此症，每加半夏、炒竹茹、银花露、莲肉之类，亦多效者。

后重里急，见风洒淅，加防风、葛根、升麻、柴胡，以升提清阳。

赤痢必用之药，除主药之外，如楂肉、浓朴、白头翁、银花、陈皮、木香、苦参，初起随症选用。

至于用过清热逐秽，调气不愈者，宜和血之品，如生地炭、归身炭、丹皮之类。

下如豆汁者，兼挟湿也，宜用茅术、浓朴、茯苓、泽泻、猪芩之类。

下如鱼脑者，属脾肾虚寒，参附汤亦可酌用；如屋漏水者，湿毒为多。

二种近于败症，久而不愈，延为休息者，补脾为主，兼可补肾，所谓久不愈，责诸肾。

然而必佐以枯芩、楂肉、砂仁壳之类，缓缓调补，切不可峻用双补，多致腹胀。

盖休息一症，脾肾虽虚，亦有留邪未尽，故宜佐淡清轻消，方为无弊。

凡泻变痢，为脾传肾转重；痢变泻，为肾传脾转轻。

赤痢初起体实者，用桃仁承气下之，取效最速。

切忌用涩药，贻害非细。

丹溪云∶“调气则后重自除，和血则便脓自愈。”

予亦有所得，乃曰∶调气则后重自除，凉血则便脓自愈；升阳则后重自除，升清则浊降，和血则便脓自愈。

一转移间，有先后之分，尤为允治。

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