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下集桂枝加大黄汤
属性:桂枝(二两去皮)大黄(一两)芍药(六两)生姜(二两切)甘草(一两炙)大枣(十二枚)上六味。
以水七升。
煮取三升。
去滓。
温服一升。
日三服。
按此条之大实痛。
则非腹满时痛之比矣。
腹满时痛。
是脾阴为虚阳所扰。
大实痛则脾气与阳气俱实。
大实大满。
似宜亟下。
但阳邪究从太阳陷入太阴。
与阳明胃实不同。
仍宜桂枝领出阳邪。
但加大黄微导其滞。
则表里两邪。
各有去路。
程郊倩曰。
二证虽属太阴。
然来路实从太阳。
则脉必尚有浮者存。
再按柯韵伯谓腹满时痛。
是太阳太阴并病。
若大实痛。
是太阳阳明并病。
满而时痛。
下利之兆。
大实而痛。
燥屎之征。
桂枝加芍药。
小试建中之剂。
桂枝加大黄。
微示调胃之功。
王晋三亦沿此论。
然经文大实痛三字直接上文。
并无转属阳明之说。
而仲景于太阴病。
亦有当行大黄芍药之条。
若果阳明胃实。
则大实痛正承气亟攻之证。
而桂枝加大黄。
究属和解之法。
并非下夺之剂。
恐柯氏所云。
未免失之穿凿。
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