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卷四（第1页）

卷四

四逆散证

属性：少阴病，四逆，泄利下重，其人或咳、或悸、或小便不利、或腹中痛者，四逆散主之。

四肢为诸阳之本，阳气不达于四肢，因而厥逆，故四逆多属于阴。

此则泄利下重，是阳邪下陷入阴中。

阳内而阴反外，以致阴阳脉气不相顺接也。

可知以手足厥冷为热厥、四肢厥寒为寒厥者，亦凿矣。

条中无主证，而皆是或然证，四逆下必有阙文。

今以泄利下重四字，移至四逆下，则本方乃有纲目。

或咳、或利、或小便不利，同小青龙证；厥而心悸，同茯苓甘草证；或咳、或利、或腹中痛、或小便不利，又同真武证。

种种是水气为患，不发汗利水者，泄利下重故也。

泄利下重，又不用白头翁汤者，四逆故也。

此少阴枢机无主，故多或然之证。

因取四物以散四逆之热邪，随症加味以治或然证。

此少阴气分之下剂也，所谓厥应下之者，此方是矣。

四逆散∶甘草（炙）枳实柴胡芍药上四味，各十分，捣筛，白饮和服方寸匕，日三服。

咳者加五味子、干姜各五分，并主下利。

悸者加桂枝五分。

小便不利者加茯苓五分。

腹中痛者加附子一枚，炮令坼。

泄利下重者先以水五升，内薤白三升，煮取三升，去滓，以散三方寸匕，内汤中，煮取一升半，分温再服。

此仿大柴胡之下法也。

以少阴为阴枢，故去黄芩之苦寒、姜夏之辛散，加甘草以易大枣，良有深意。

然服方寸匕，恐不济事。

少阳心下悸者加茯苓，此加桂枝。

少阳腹中痛者加芍药，此加附子，其法虽有阴阳之别，恐非泄利下重者宜加也。

薤白性滑，能泄下焦阴阳气滞，然辛温太甚，荤气逼人，顿用三升，而入散三匕，只闻薤气而不知药味矣。

且加味俱用五分，而附子一枚、薤白三升，何多寡不同若是，不能不致疑于叔和编集之误耳。

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