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卷四
辨痢疾
属性:夏禹铸曰∶丹溪云痢无止法,以通利为主,此言亦不尽然。
何也,痢疾有寒有热,白者虚寒也,红者实热也,治宜调脾为主。
若染一二日,遍身壮热,脓血稠粘,里急后重腹痛者,宜用承气汤,以下之,或用木香槟榔丸。
若虚怯者不可下。
病久身凉自汗,宜用补中益气汤。
挟热而痢纯血,宜用四顺清凉饮,或黄连芍药汤。
挟冷而痢纯白,或乳食不消者,宜用理中汤。
有湿热之毒熏蒸清道上致胃口闭塞而为噤口者,宜用人参、黄连、石莲子。
有痢久胃气虚则不能乳食而为噤口者,宜用理中汤或六君子汤。
有积毒之气上冲而呕恶者,宜用人参败毒汤。
有胃气虚寒而呕恶者,宜用附子理中汤。
有痢后脾虚不能制水而遍身浮肿者,宜用六君子汤,外加苍术、浓朴、猪苓、泽泻、黄连、芍药。
有痢久脱肛者,经曰肺气虚寒,由脾虚而金无所养,故大肠虚脱而下陷也。
宜补脾温胃,用固肠饮。
有积尽而痢久不愈,乃脾气下陷,宜用补中益气汤,或四君子汤。
若初起宜用姜茶散。
有夹暑热而痢下赤白相兼者,用清暑益气汤加香薷饮。
余长男之日五岁时与幼甥同患痢疾,男素脾弱,痢起腹并不痛,痢下纯脓,白色中带蓝色,口气微冷。
不用通利,即以六君子汤服之。
甥痢纯红,遍身有风疹,用四顺清凉饮加防风、柴胡。
两药各器同炉煎。
姻家误以男药与甥服之,风疹即隐,气喘促,睡鼾。
余急以天保采薇汤与服,疹复出,喘止。
仍用前汤数剂愈。
此可见脾虚之极不必清利,硬用补剂。
热痢宜清不可用补之,一验也。
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