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卷四
泄泻死证
属性:泄泻形衰脉实大,五虚哕逆手足寒,大孔直出无禁止,下泻上嗽命多难。
【注】五虚,谓脉细,皮寒,气少,水浆不入,大便不禁也。
大孔,谓肛门大孔不禁也。
x参苓白术散x湿泻胃苓厘清浊,寒泻理中附子添,飧泻升阳益胃治,倍加芍药减黄连,脾泻参苓白术散,扁豆四君莲肉攒,意苡山药缩砂桔,肾泻二神四神丸。
【注】参苓白术散,即扁豆,人参、白术、茯苓,炙草、莲肉、薏苡仁、山药、缩砂、桔梗也。
二神丸,即补骨脂、肉豆蔻,本方加吴茱萸、五味子,名四神丸。
x青六散芍药芩连葛根汤八柱散x食泻实下虚消导,饮泻实者神斟,虚者春泽甘露饮,痰泻实攻虚六君,火泻草芍芩连葛,暑泻红曲六一匀,滑泻八柱理中附,粟壳乌梅诃蔻寻。
【注】食泻形气实者,宜大承,化滞等药下之,形气虚者,宜枳术、平胃等消导之。
神斟,谓虽当用神丸逐饮,然亦斟酌不可过也。
春泽,谓春泽汤也。
甘露饮,谓五苓甘露饮也。
芍药芩连葛根汤,即甘草、芍药、黄芩、黄连、葛根也。
青六散,即六一散加红曲也。
八柱散,附子理中汤加罂粟壳、乌梅、诃子、肉蔻也。
x泻心导赤散茯苓车前子饮苓桂理中汤x口糜泄泻虽云热,上下相移亦必虚,心脾开窍于舌口,小肠胃病化职失,糜发生地通连草,泻下参苓白术宜,尿少茯苓车前饮,火虚苓桂理中医。
【注】口疮糜烂泄泻一证,古经未载,以理推之,虽云属热,然其上发口糜下泻即止,泄泻方止,口糜即生,观其上、下相移之情状,亦必纯实热之所为也。
心之窍开于舌,脾之窍开于口,心脾之热,故上发口舌疮赤糜烂。
胃主消化水谷,小肠主盛受消化,心脾之热下移小肠胃腑,则运化之职失矣,故下注泄泻也。
口糜发时,晚用泻心导赤散,滚汤淬服之,即生地、木通、黄连、甘草梢也。
下泄泻时,早晚用参苓白术散、糯米汤服之。
若小便甚少,下利不止,则为水走大肠,宜用茯苓、车前子二味各等分,煎汤时时代饮,利水导热。
若服寒凉药口疮不效,则为虚火上泛,宜用理中汤加肉桂大倍茯苓,降阳利水。
降阳而口糜自消,水利泄泻自止,可并愈也。
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