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卷十三（第4页）

卷十三

舍时从证

属性：至元壬午五月二十八日。

王伯禄年逾五旬有七。

右臂膊肿盛。

上至肩。

下至手指。

色变。

皮肤凉。

六脉沉细而微。

此乃脉证俱寒。

予举疡医孙彦和视之。

曰。

此乃附骨痈。

开发已迟。

以燔针起之。

脓清稀解。

次日肘下再开之。

加呃逆不绝。

彦和与丁香柿蒂散两服。

稍缓。

次日。

呃逆尤甚。

自利。

脐腹冷痛。

腹满。

饮食减少。

时发昏愦。

于左乳下黑尽处。

灸二七壮。

又处托里温中汤。

用干姜、附子、木香、沉香、茴香、羌活等药。

咀一两半。

欲与服。

或者曰。

诸痛痒疮疡。

皆属心火。

又当盛暑之时。

用干姜附子可乎。

予应之曰。

理所当然。

不得不然。

内经曰。

脉细皮寒、泻利前后。

饮食不入。

此谓五虚。

况呃逆者。

胃中虚寒故也。

诸痛痒疮疡。

皆属心火。

是言其定理也。

此证内外相反。

须当舍时从证也。

非大方辛热之剂急治之。

则不能愈也。

遂投之。

诸证悉去。

饮食倍进。

疮势温。

脓色正。

彦和复用五香汤数服。

后月余平复。

噫。

守常者众人之见。

知变者知者之事。

知常而不知变。

细事因而取败者亦多矣。

况医乎哉。

守常知变。

岂可同日而语乎哉。

x【托里温中汤】x治疮为寒变而内陷者、脓出清解。

皮肤凉。

心下痞满。

肠鸣切痛。

大便微溏。

食则呕逆。

气短促。

呃逆不绝。

不得安卧。

时发昏愦。

沉香丁香益智仁茴香陈皮（各一钱）木香（一钱半）甘草（炙。

二钱）羌活干姜（炮。

三钱）黑附子（炮。

去皮脐。

四钱）上咀。

作一服。

水三盏。

生姜五片。

煎至一盏。

去渣。

温服。

无时。

忌一切冷物。

内经云。

寒**于内。

治以辛热。

佐以苦温。

故以附子、干姜大辛热。

温中外。

发阳气自里之表。

故以为君。

羌活味苦辛温。

透关节。

炙甘草甘温。

补脾胃、行经络。

通血脉。

胃寒则呕吐呃逆不下食。

益智仁、丁香、沉香。

大辛热。

以散寒为佐。

疮气内攻气聚而为满。

木香、茴香、陈皮。

苦辛温。

治痞散满为使也。

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