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发病类型（第1页）

发病类型

根据病变轻重不同，可分为单纯性胆囊炎、急性化脓性胆囊炎、坏疽性胆囊炎。

●急性单纯性胆囊炎：又叫卡他性胆囊炎，这是炎症的早期，胆囊黏膜或浆膜充血、水肿、渗出、胆囊增大。

●急性化脓性胆囊炎：胆囊炎发展到化脓阶段，胆囊壁充血、水肿、肥厚、胆囊腔内有脓汁。

●坏疽性胆囊炎：胆囊壁发生血循环障碍，出血、坏死，可穿孔引起腹膜炎。

●胆囊穿孔：由于胆囊坏死，囊壁穿孔，常见穿孔在胆囊底部血管分开较少的部位，穿孔后的脓性胆汁污染整个胆道而引起胆汁性腹膜炎及肝内、外胆道炎等。

致病因素

急性胆囊炎多发生于有结石的胆囊，也可继发于胆管结石和胆道蛔虫等疾病。

多由化学性刺激和细菌感染等因素引发此病。

●胆囊出口梗阻：90%以上的胆囊炎伴有胆结石病，无结石者则少于5%。

除胆石外，蛔虫、华支睾吸虫、梨形鞭毛虫等也可造成胆囊出口的梗阻现象。

●细菌感染：急性胆囊炎的发病早期并非细菌感染，由于胆囊的缺血、损伤、抵抗力降低，发病1年后，50%以上的病人可继发细菌感染，多为肠道寄生菌群。

感染的途径有：病原菌随血流入胆囊（血源性）；肠道细菌自门静脉回流至肝脏，再经淋巴管蔓延至胆囊或随胆汁排入胆囊，还可因胆囊部位的创伤，使细菌从创口侵犯胆囊。

●性激素的影响：妇女在妊娠时，由于性激素的影响，可使胆囊排空延缓，胆囊扩张，胆汁淤积而导致急性胆囊炎。

●神经、精神因素：迷走神经阻断术后，疼痛、恐惧、焦虑等神经及精神因素的影响也可使胆囊排空障碍，而导致胆汁淤积，囊壁受到化学刺激而引发胆囊炎。

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