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二新生儿疾病（第1页）

二、新生儿疾病

1．新生儿窒息

［病因］

新生儿窒息是指胎儿缺氧及娩出过程中的呼吸循环障碍。

病因大致有三：

一是因孕妇患糖尿病、心脏病、妊高症、重度贫血或血型不合，胎盘早剥、前置胎盘及其高龄产妇或产前出血，吸毒、吸烟或酒精中毒，过期妊娠，羊膜早破时间长及应用催产剂等。

二是因早产，多胎产，酸中毒，胎心频率和节律不正常，羊水或胎粪污染，羊水过多，宫内发育迟缓，缺乏肺表面活性物质，胎儿畸形及呼吸道阻塞等。

三是分娩过程中，用产钳分娩或胎吸助产分娩，臀位或其他不正常分娩，剖宫产、滞产、急产，产程延长，脐带脱垂、绕颈、打结，头盆不称，分娩时不恰当应用镇痛剂及镇静剂，母亲低血压等。

［症状］

宫内缺氧早期可出现胎动增加，胎心增快；持续缺氧可致胎心变慢，最后停搏，肛门括约肌松弛排出胎粪。

［检查诊断］

※具有典型症状。

※具有相关病史。

※胎儿娩出时出现不同程度的窒息。

临**按生后1分钟内的Apgar评分来区分，0~3分为重度，4~7分为轻度。

若生后1分钟评8~10分，而数分钟后又降到7分及以下时也为窒息。

［西医药治疗］

※胎头娩出后应立即挤净或用负压球吸净口、鼻和咽部的黏液。

完全娩出后用手托住婴儿使其头呈低位，置于产道水平。

生后30～45秒钟断脐。

置复苏台上迅速擦干羊水血迹，并用辐射保温器保温，再次清吸呼吸道。

※出现轻度窒息．复苏时如在吸清黏液后仍无呼吸者直接气管插管，加压给氧。

保持呼吸道通畅，观察监护，防止感染。

※出现重度窒息时，气管内插管吸清呼吸道黏液，必要时加压给氧。

呼吸抑制、心率慢、肌松弛或pH

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